Здороф.ру — Источник здорового контента
Image default
Здоровье

Психозы. Лечение психозов

Что представляют собой психозы (или, как они ещё называются, психотические расстройства)? Это обычно наиболее сильные проявления психических заболеваний. Во время психоза психическая деятельность человека перестаёт соответствовать внешней действительности. При этом отражение внешнего мира искажено в сознании. Это проявляется расстройством восприятия, поведения, появлением тех или иных болезненных симптомов.

Наиболее часто психотические расстройства проявляются в рамках различных эндогенных заболеваний, таких как шизофрения, аффективные расстройства (БАР). Но иногда психоз проявляется и при других психических и не только расстройствах (при старческом слабоумии, в послеродовой период, при хроническом алкоголизме, при инфекционной патологии и т.д.). Психоз может быть эндогенным или экзогенным, в зависимости от вызвавшей его причины. При таких заболеваниях, как шизофрения и биполярное аффективное расстройство, психоз будет эндогенным, а при многих других заболеваниях экзогенным (к примеру, если он развивается на фоне алкоголизации, приёма наркотиков). 

Психозы проявляются в каждом случае по-разному. Зачастую при них наблюдается бред (высказывание больным бредовых идей, например, идеи преследования, ущерба или отношения), галлюцинации разных видов (истинные, псведогаллюцинации и т.д.) 

Поведение во время психоза часто меняется. При этом может наблюдаться общая заторможенность, либо напротив, возбуждение. Расстройства настроения могут проявиться депрессивным, либо маниакальным состоянием. В первом случае настроение снижено, больной тосклив, подавлен, у него мало желаний и побуждений к деятельности, он чувствует отсутствие энергии, может стремиться к совершению суицида. 

При наличии маниакального состояния у больного повышено настроение, наблюдается ускорение мышления и побуждений к деятельности. Часто при этом происходит переоценка собственных возможностей, построение нереальных планов. Такой больной может подолгу не спать, иметь расторможенные влечения.

У людей, которые перенесли психоз, после исчезновения психотической симптоматики появляются негативные расстройства. Они в итоге способны вызывать ещё более серьёзные социальные последствия для больного, нежели собственно само по себе психотическое состояние. Так, при негативной симптоматике у больных шизофренией, перенёсших психоз, наступает состояние, когда они становятся безразличными ко всему, им становится лень что-либо делать, они бросают работу, если даже раньше работали. Эмоции их также меняются, они становятся более притупленными. Часто больные начинают меньше общаться, становятся раздражительными, теряют чувство такта при общении. С временем у них может развиться т. н. «аутизм наизнанку», то есть снижение социальной активности и общительности может получить обратное развитие, но при этом проявления общительности будут всё равно не такими, как прежде. 

Человек может стать чрезмерно общительным, назойливым, делиться самыми интимными, шокирующими окружающих подробностями своей прошло жизни. Мышление при негативных расстройствах становится в итоге нецеленаправленным, ригидным, малосодержательным. Со временем может развиться шизофазия (распад мыслительных процессов, когда больной говорит какие-то обрывки слов, фраз, при этом для окружающих его речь непонятна). Больной в итоге становится глубоко инвалидизированным и ему может понадобиться опекунство, а возможно и проживание в специализированном интернате для психохроников. 

При эндогенных заболеваниях психозы могут периодически возникать, но под воздействием лекарств проходят. Встречается одноприступное течение заболевания, часто наблюдаемое в юношеском возрасте. При этом больные переживают только один приступ, а затем восстанавливаются, и в больницу могут не попадать на протяжении очень длительного периода времени. Иногда же психозы хронифицируются и становятся частыми, практически без изменения симптоматики на протяжении всей жизни.

Если психоз не имеет осложнений, то он обычно лечится в больнице всего 1, 5 — 2 месяца. За это время проявления психоза часто полностью исчезают под действием лекарственных средств. Бывает так, что больной оказывается резистентным к воздействию лекарств. В этом случае симптоматика может достаточно долго не редуцироваться. Тогда необходим подбор и комбинирование препаратов с целью их действия на симптомы-мишени. В таком случае больной может находиться в стационаре длительное время (до полугода и больше). 

Очень важно для успешного лечения и более благоприятного выхода из психоза как можно раньше приступить к лечению. Многие больные и их родственники боятся своевременно обращаться к психиатру, поскольку боятся учёта. На самом деле учёт давно отменён, и сейчас возможна только постановка под наблюдение, и то только в случае затяжных и тяжёлых расстройств. Если расстройство не повторяется часто или не достигает тяжёлой степени, в таком случае больному просто оказывается консультативно-лечебная помощь в случае необходимости. Диспансерное наблюдение устанавливается решением комиссии. При диспансерном наблюдении больной должен регулярно приходить на приём к своему лечащему врачу. В случае значительного улучшения состояния больного по прошествии 5 лет он может быть снят с диспансерного наблюдения. 

Следует отметить, что возникновение психоза не обязательно связано с шизофренией. Чтобы определить точную его причину, нужно тщательно обследовать больного и наблюдать его длительное время. Иногда такие состояния возникают по причине опухоли мозга. Очень важно при появлении бреда, галлюцинаций сразу обратиться к доктору. Самолечение или обращение к специалистам нетрадиционной медицины или кому-то ещё только навредит. В итоге вполне возможно, что психоз обострится, и его уже не так просто будет купировать. Лечение возможно у психиатра в ПНД, либо у частника. 

В соответствии со ст. 29 закона «О психиатрической помощи» возможна недобровольная госпитализация в больницу. Статья применяется в случае беспомощного состояния больного, а также в случаях, когда он опасен для себя (имеет суицидальные наклонности) или для общества. Также недобровольная госпитализация может быть проведена в случае, если при отсутствии лечения состояние больного может ухудшиться. 

Что касается лечения психозов, то это исключительно лекарственная терапия. Назначение той или иной схемы лечения индивидуально и зависит от особенностей течения болезни и от анамнеза. Обычно назначаются нейролептики (их называют ещё антипсихотиками). Помимо лечения, психиатр общается с самим больным и его родственниками старается наладить контакт с больным, чтобы тот самостоятельно стремился к лечению. Это называется комплаенсом. Если он есть, то и реабилитации достигнуть намного проще.

Похожие статьи

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

webage

Аритмия, расстройство сердечного ритма

shalnaya

Пьете газированную воду? Следите за зубами!

shalnaya

Оставить комментарий