Здороф.ру — Источник здорового контента
Image default
Здоровье

Невралгия тройничного нерва

Внезапная, жгучая, пронзительная головная боль, напоминающая поражение электрическим током. Если такая боль появляется часто, это может быть невралгия тройничного нерва.

Тройничный нерв

Тройничный нерв, также называемый пятым нервом (V), относится к группе черепных нервов, ответственных за восприятие сенсорных впечатлений, функционирование желез и работу некоторых лицевых мышц. Он расположен симметрично на левой и правой стороне лица, разветвляясь на три меньших нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Он отвечает за иннервацию рта, зубов, мышц, участвующих в пережевывании пищи, а также за придаточные пазухи носа, сетчатку и роговицу глаза. Благодаря ему можно ощущать прикосновение, давление, боль, перепады температуры, а также различать вкус сладкого, соленого и кислого. 

Симптомы

Пациенты, затронутые этим состоянием, чувствуют очень сильную, быструю и колющую боль, напоминающую электрический шок, возникающий внезапно, обычно в течение дня и продолжающийся от нескольких секунд до двух минут. Пациенты часто называют это «невыносимой болью», которую трудно сравнивать с любой другой. 

Приступ может сопровождаться: слезотечением, слюнотечением, насморком, покраснением щек, а также нарушениями вкуса и слуха. Чаще всего он располагается односторонним образом вокруг лба, щеки, носа или челюсти и не распространяется на другие части лица. Приступы всегда проходят в одном и том же месте с частотой от нескольких до десятка раз в день. Пропадает также внезапно, как и появляется. Он может быть непрерывным, в случае чего используются анальгетики, но они не приносят облегчения, и пациент испытывает беспокойство при мысли о следующем приступе, который в крайних случаях может привести к психическим расстройствам ( депрессия , невроз). Это заболевание носит сезонный характер, симптомы ухудшаются осенью и стихают весной. 

Причины воспаления тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва, также называемое невралгия или лицевая боль, возникает в результате повреждения одной или более редко двух или трех ветвей нерва и, более конкретно, грыжи (миелиновая оболочка). В зависимости от того, повреждены один или оба тройничных нерва, боль локализуется с одной или обеих сторон. По статистике, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, чаще касается правой ветви нерва, крайне редко и в то же время, односторонние симптомы преобладают с локализацией в области челюсти или нижней челюсти.

По причинам можно выделить два типа заболеваний:

Внутренняя невралгия 

Возникает внезапно и без определенной причины, чаще всего из-за сдавливания кровеносного сосуда, проходящего слишком близко к нерву, особенно в месте его проникновения в мозг. Например, давление пульсирующей артерии может привести к повреждению нервной оболочки и нарушению ее функции с течением времени. Нервные импульсы в физиологических условиях становятся источником спонтанных и неконтролируемых сигналов. Это так называемый сосудисто-нервный конфликт.

Внешняя невралгия 

Приступ может быть вызван раздражением так называемых триггерных точек на лице или месте, где ветви пятого нерва покидают лицо и становятся чувствительными к внешнему прикосновению. Они расположены вокруг нижней челюсти, скул и бровей. Тогда боль вызывается простыми повседневными делами, такими как чистка зубов, бритье, нанесение макияжа, прием пищи или даже просто легкий ветерок. Нельзя предотвратить этот тип судорог, потому что они являются спонтанными.

Симптомы могут быть как пароксизмальными, так и хроническими с периодами обострения. Причиной повреждения нерва может быть аневризма, рост костей, рост опухоли или рассеянный склероз.

Причиной возникновения невралгии может быть также опоясывающий лишай, так называемый синдромом Рамсей Ханта, вызываемый вирусом ветряной оспы, который после исчезновения классических симптомов располагается в ганглиях нервов и активируется после многих лет покоя. Даже удаление зуба, которое может показаться простой процедурой, выполненное неправильно, может стать причиной механического повреждения тройничного нерва и, как следствие, появления невралгии.

Описанные выше симптомы могут также сопровождаться хроническими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, чрезвычайно опасное аутоиммунное заболевание, при котором организм просто борется с собой.

Диагностика 

Пациенты с симптомами невралгии в голове очень часто пытаются лечить себя, а когда это не работает, они отправляются от врача к врачу в поисках помощи. Если не поставлен правильный диагноз, можно страдать годами, принимая лекарства, которые не помогают. 

В случае рецидивирующих симптомов этого типа важно обратиться к врачу, который на основании опроса может начать лечение или направить к стоматологу, лор-специалисту, офтальмологу или неврологу. Ключевую роль в диагностике заболевания играет невролог, который, используя простые тесты для проверки реакции организма на такие раздражители, как прикосновение, давление, боль, изменение температуры или различные вкусы, может оценить, какая часть нерва была повреждена. Важно исключить другие причины боли, такие как воспаление уха, зуба или пазух. 

После подтверждения воспаления тройничного нерва должны проводиться специальные обследования в поисках причины. Это особенно важно для молодых людей до 30 лет. Проведение таких тестов, как магнитный резонанс головы, компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография, позволит выявить пролиферативные изменения или аномалии сосудистой системы и провести соответствующее лечение.

Фармакологическое лечение, иглоукалывание, хирургические процедуры.

Пациентов со спонтанной невралгией лечат противоэпилептическими препаратами, такими как фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота или клоназепам, а также опиоидами для уменьшения боли. Стандартные анальгетики малоэффективны. 

В случае неэффективного фармакологического лечения у пациентов применяется блокада циклического введения нерва анальгетиком.

В некоторых случаях иглоукалывание эффективно, так как это древний метод, включающий прокол тела специальными иглами в точно определенных местах.

Помогают в облегчении симптомов невралгии и предотвращении рецидивов также: витамины группы B и особенно витамин B12, которые оказывают благотворное влияние на состояние нервной системы. Также теплые компрессы, мази, лечебные массажи и ванны. 

Некоторым пациентам требуется нейрохирургическая операция для устранения причины заболевания, например опухоли головного мозга.

Примерно в половине случаев необходимо хирургическим путем инактивировать фрагмент или весь пораженный тройничный нерв или отделить сосудорасширяющее средство, вызывающее давление. 

Среди инвазивных методов наиболее часто используются:

Сосудистая микродекомпрессия — включает в себя разделение чувствительной к давлению артерии на тройничном нерве с использованием пластиковых разделителей (например, тефлона), которые вставляются через небольшое отверстие, сделанное в черепе непосредственно за ухом;

Микрокомпрессия с баллоном — основана на механическом повреждении нерва V устройством, оканчивающимся баллоном, который после введения в область больного фрагмента раздувается и разрушает его давлением; 

Термокоагуляция — включает разрушение больного нервного фрагмента с помощью устройства, которое нагревается до температуры около 70 ° C;

Глицеролиз — это обратимая процедура, включающая инактивацию больного нервного фрагмента путем введения глицерина;

Стереотаксическая радиохирургия с использованием гамма-ножа. которая основана на очень точном и минимально инвазивном разрушении тройничного нерва с помощью специального устройства, называемого гамма-ножом, испускающим гамма-излучение.

Пациенты, получавшие фармакологическое лечение, и те, кто подвергся нейрохирургии, должны оставаться под постоянным наблюдением невролога, а часто и психиатра.

Нужно помнить, что с каждой повторяющейся головной болью следует консультироваться с врачом, поскольку она может сопровождаться другими, иногда очень серьезными заболеваниями.

Похожие статьи

8 натуральных заменителей сахара во время палео-диеты.

shalnaya

Почему растёт родинка

shalnaya

Почему артроз ведёт к нетрудоспособности

shalnaya

Оставить комментарий