Здороф.ру — Источник здорового контента
Image default
Здоровье

Аритмия: диагностика и лечение

Сердце должно биться так, чтобы мы не замечали его работы. Любые нарушения этого процесса должны насторожить и послужить поводом для визита к врачу, который проведет диагностику – нет ли у вас аритмии?

Симптомы аритмии

Бывает так, что аритмия протекает бессимптомно. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, прощупывая пульс, выслушивая биение сердца, или при выполнении некоторых диагностических тестов. Субъективные симптомы могут включать в себя:

Сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца;Ощущение «ударов» в грудной клетке;Одышка;Дискомфорт в грудной клетке;Головокружения, потери сознания.

Способы диагностики аритмии

После оценки симптомов и проведения осмотра врач-кардиолог может назначить различные диагностические тесты, чтобы подтвердить наличие аритмии и выявить ее причины.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрических потенциалов сердца за определенный промежуток времени. По истечении исследуемого периода времени полученные данные передаются с монитора на компьютер, затем при помощи специальной программы анализируются врачом функциональной диагностики, и таким образом выявляются все виды нарушений сердечного ритма, а также приступы ишемии миокарда.

Транстелефонный монитор (регистратор событий) – маленький монитор, способный быстро записать ЭКГ в момент возникновения аритмического события у пациента с последующей передачей ее лечащему врачу/врачу функциональной диагностики. Используется, когда симптомы аритмии возникают внезапно и проходят настолько быстро, что Вы не успеваете вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до больницы для записи ЭКГ.

Стресс-тест или проба с физической нагрузкой: тест, используемый для выявления аритмии, обусловленной физической нагрузкой. Этот тест также полезен в диагностике ишемической болезни сердца, связанной с патологией коронарных артерий, что может приводить к возникновению аритмии.

Эхокардиография (ЭхоКГ): ультразвуковое исследование сердца, позволяющее выявить заболевания клапанов, сердечной мышцы и других структур, которые могут быть причиной появления аритмии. Это исследование может быть выполнено в покое или в условиях нагрузки (т.н. стресс-ЭхоКГ).Коронароангиография: рентгенологическое исследование коронарных артерий и внутрисердечных структур с использованием рентгеноконтрастного вещества, которое вводится под местной анестезией через катетер (небольшую полую гибкую трубку) в периферический сосуд и направляется прямо к сердцу. Этот тест позволяет определить наличие ишемической болезни сердца и предоставляет информацию о том, как хорошо работают сердечная мышца и клапаны, тем самым помогая в поиске причины аритмии.Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): метод катетеризации сердца, позволяющий оценить электрическую систему сердца. Катетеры проводятся прямо к сердцу, чтобы записать его электрическую активность, в том числе аномальную, чтобы найти причину аритмии и выбрать оптимальное лечение в каждом конкретном случае. Во время этого испытания может быть спровоцирована (воспроизведена) беспокоящая пациента аритмия и применен электрофизиологический способ ее прекращения (купирования).Пассивная ортостатическая проба (тест на поворотном столе, тилт-тест) может быть применена у некоторых людей, страдающих обмороками (синкопэ), для выяснения их причины и исключения сердечной патологии. Этот тест показывает, как частота ваших сердечных сокращений и артериальное давление отвечают на изменение положения тела из горизонтального в вертикальное.

Методы лечения аритмии

Лечение зависит от типа и тяжести аритмии. В некоторых случаях лечения не требуется. Способы лечения различны и включают лекарственные препараты, установку электрических приборов – искусственных водителей ритма (кардиостимуляторов) и кардиовертеров-дефибрилляторов и некоторые хирургические вмешательства.

Лекарственные препараты

Могут назначаться лекарства для контроля над ЧСС, антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты (такие как варфарин или аспирин), которые снижают риск образования тромбов и развития инсульта. Очень важно знать названия лекарств, которые Вы принимаете, их дозы и кратность приема, а также возможные побочные эффекты.

Изменение образа жизни

Ограничьте употребление алкоголя.Ограничьте или прекратите употребление кофеиносодержащих продуктов, таких как чай, кофе, кола, и кофеиносодержащих лекарственных препаратов.Избегайте использования лекарственных стимуляторов, используемых при кашле и лечении простудных заболеваний, растительных или пищевых стимулирующих добавок. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, которые вызывают нерегулярность сердечного ритма. Внимательно прочитайте аннотацию и попросите вашего врача или фармацевта выбрать оптимальное для Вас лекарство.Ваша семья также может принять участие в заботе о Вас, научившись распознавать симптомы Вашей аритмии, освоив приемы сердечно-легочной реанимации на случай, если это станет необходимым.Если вы заметили, что ваш нерегулярный сердечный ритм связан с определенной деятельностью (активностью), Вы должны избегать их.

Инвазивные методы лечения

К инвазивным способам лечения относятся электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) и радиочастотная катетерная абляция (РЧА), решение о применении которых принимается, как правило, группой врачей (консилиумом).

Электрической кардиоверсией принято называть нанесение разряда постоянного тока в проекции сердца через грудную клетку, что вызывает «перезарядку» всего возбудимого миокарда и способствует прерыванию патологического (аритмического) возбуждения, являясь высокоэффективным методом купирования многих желудочковых и наджелудочковых аритмий (тахикардий и фибрилляций).

Радиочастотная абляция – хирургическое вмешательство с использованием специальных катетеров, пункционно введенных в полость сердца через сосуды к источнику патологической аритмии, по которым точечно подводится радиочастотная энергия, направленная на разрушение этого источника. РЧА – один из самых современных методов лечения некоторых нарушений ритма сердца (пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий, желудочковой тахикардии и частой желудочковой экстрасистолии).

Имплантируемые электрические устройства

Кардиостимуляция – использование импульсного электрического тока для навязывания сердцу определенного ритма сердечных сокращений в случаях, когда собственные водители ритма и проводящая система не могут обеспечить нормальную работу сердца (например, при блокадах).

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) – сложные электронные устройства, способные наносить разряды на миокард при развитии у пациента угрожающих жизни желудочковых тахиаритмий и фибрилляции желудочков, что приводит к «электрической перезагрузке» сердца и прерыванию данных аритмий. ИКД состоит из двух основных частей – генератора импульсов, в котором находится источник энергии (литиевая батарея), электронные схемы и память, и системы электродов, контактирующих с сердцем и обеспечивающих диагностику тахиаритмий путем постоянного мониторирования сердечного ритма.

Хирургические вмешательства

В случаях, когда аритмия не поддается контролю с помощью лекарств или нехирургических методов лечения, может потребоваться оперативное вмешательство, особенно если первично имеется патология клапанов или коронарных артерий. В этих случаях проводятся операции по замене клапана, а также стентирование/шунтирование артерий сердца. Для лечения фибрилляции предсердий используется операция «лабиринт» и ее модификации, заключающаяся в нанесении множественных разрезов на предсердия с созданием «лабиринта» рубцов, препятствующих распространению волны патологического возбуждения миокарда.

Похожие статьи

Как распознать аскаридоз и как от него уберечься

shalnaya

5 тревожных симптомов заболеваний, которые зря не воспринимаются всерьез

shalnaya

Норма пролактина у женщин

shalnaya

Оставить комментарий